Aanvraagformulier Bijzonder statuut voor Topsport Academiejaar 2014 -2015 indienen voor 15 oktober 2014!



Dovnload 47.28 Kb.
Datum24.07.2016
Grootte47.28 Kb.




Aanvraagformulier

Bijzonder statuut voor Topsport

Academiejaar 2014 -2015

INDIENEN VOOR 15 OKTOBER 2014!

  1. Identificatiegegevens aanvrager

Voornaam + Naam: ………………………………………………………………………

Adres: ………………………………………………………………………

Telefoon / GSM: ………………………………………………………………………

E-mailadres: ………………………………………………………………………

Studentennummer: ………………………………………………………………………

Studierichting + programma: ………………………………………………………………………

Campus: ………………………………………………………………………

Studieprestaties:

’14 – ‘15

Opgenomen studiepunten: ……………

‘13 – ‘14

Opgenomen studiepunten: …………… Verworven studiepunten:………………

‘12 – ‘13

Opgenomen studiepunten: …………… Verworven studiepunten: ……………

‘11 – ‘12

Opgenomen studiepunten: …………… Verworven studiepunten: ……………

‘10 – ‘11

Opgenomen studiepunten: …………… Verworven studiepunten: ……………

Reeds in een andere instelling hoger onderwijs topsportstatuut verkregen: JA / NEEN

Reeds in het secundair onderwijs een topsportstatuut/ ondersteuning verkregen: JA / NEEN

Zo ja, welke faciliteiten genoot je in je secundaire school of vorige hoger onderwijsinstelling


(geef ook aan welke instelling dit was?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



  1. Beschrijving

Heb je een officieel topsportstatuut bij een federatie, liga, bond, BLOSO, BOIC? JA / NEEN

Ik wens een bijzonder statuut voor de uitoefening van: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Specialiteit (indien van toepassing, bv. Atletiek 100m sprint , dressuur…)

……………………………………………………………………………………………………………………………………



  1. Identificatiegegevens club / vereniging / federatie

Naam club / vereniging: …………………………………………………………………………………………

Adres: …………………………………………………………………………………………

Lidnummer: …………………………………………………………………………………………

Aangesloten bij (naam federatie + adres): ………………………………………………………………………………..

Afdeling: …………………………………… Dames / Heren / Gemengd

JUNIOR/SENIOR:*……………………………………

(*A-kern/basisspeler in de eerste ploeg,…)

Trainingsuren per week: …………………………… Wedstrijduren per week: ……………………………

Klassement: ………………………………………………………… (tennis/squash/badminton/tafeltennis)

Contactpersoon / referentie
(persoon die extra informatie kan geven bij de beoordeling van het dossier (evt. trainer, leraar, coach…)

Naam: ……………………………………………………………………………………………………

Adres: ……………………………………………………………………………………………………

Telefoon / GSM: …………………………………………………………………………………………

e-mailadres: …………………………………………………………………………………………


  1. Beste prestaties + verwachtingen

Geef hieronder een opsomming wat je reeds bereikt hebt (=palmares) en wat je objectieven/verwachtingen voor de toekomst zijn.

Voeg in bijlage ook je trainingsschema en je jaarkalender toe.



    1. Palmares

      JAAR

      Plaats

      Lokaal / regionaal / provinciaal / nationaal / internationaal

      Beschrijving
      (bij voorkeur illustreren met bijv. krantenartikels)


























































    2. Objectieven

JAAR

Plaats

Lokaal / regionaal / provinciaal / nationaal / internationaal

Beschrijving

























































Aanvullingen: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………


  1. Motivatie

Motiveer hier waarom jij denkt in aanmerking te komen voor een bijzonder statuut.

(motivatiebrief of aanbevelingsbrief van coach kan bijgevoegd worden)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………


De aanvraag om faciliteiten te verkrijgen moeten gestaafd worden door volgende documenten:
(bijvoegen in bijlage)



Ik verklaar hierbij dat de gegevens die ik ingevuld heb correct zijn.
Handtekening aanvrager:
……………………….………………………………………….

Voorbehouden voor STUVO+:
Datum ontvangst aanvraag STUVO+: ……………………….
Handtekening voor ontvangst:

……………………….………………………………………….


Aanvullende info voor de aanvrager van Bijzonder statuut voor Topsport:



  • Voor het invullen van of voor bijkomende informatie over dit aanvraagformulier kan je terecht bij STUVO+ Sportverantwoordelijke van de campus.

  • Technologiecampus Gent: Benjamin Braet 09/265 86 10 benjamin.braet@odisee.be

  • Campus Dirk Martens: Leen Dellafaille 053/72 71 70 leen.dellafaille@odisee.be

  • Campus Waas: Pascal Lefever 03/776 43 48 pascal.lefever@odisee.be

  • Campus Brussel: Stijn Depuydt 02/609 88 17 stijn.depuydt@odisee.be

  • Campus Parnas (enkel op vrijdag): Stijn Depuydt 02/609 37 59 stijn.depuydt@odisee.be




  • Dit formulier wordt vóór 15 oktober 2014 ingevuld afgegeven aan de STUVO+ Sportmedewerker. Die bezorgt het dossier aan de Commissie Topsport.

  • Het diensthoofd beslist op basis van het advies over het toekennen van het statuut.

  • Op basis van het statuut worden de nodige afspraken gemaakt tussen de student en de opleiding. Bij vragen van de student of de opleiding kan de Sportverantwoordelijke extra informatie verstrekken en/of een begeleidende rol bieden.

  • De ombudsdienst en het opleidingshoofd worden van dit contract op de hoogte gebracht.




rechthoek 3






De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2019
stuur bericht

    Hoofdpagina