Aanvraagformulier makro koperskaart verstrekt door: lut verhelle via vestiging: eke



Dovnload 9.3 Kb.
Datum19.08.2016
Grootte9.3 Kb.




AANVRAAGFORMULIER MAKRO – KOPERSKAART
Verstrekt door: LUT VERHELLE via vestiging: EKE

Commercieel afgevaardigde


Gelieve alle gegevens te vervolledigen in DRUKLETTERS
Gegevens firma/instelling
Makro klantnr. Hoofdkaart: 04 172761
ACLVB – KONING ALBERTLAAN 95 – 9000 GENT

In te vullen door lid
Familienaam + voornaam:
Straat + huisnr.:
Postcode + gemeente:
Tel: GSM: E-mail:
Lidnummer:
Wenst koperskaart AF TE HALEN bij MAKRO in 1 van volgende vestigingen :
O 9810 Eke - Savaanstraat 1 – tel.nr. 09/382.40.00

O 1830 Machelen – Woluwelaan 11 – tel.nr. 02/755.10.00

O 2100 Deurne – Krijgsbaan 1a – tel.nr. 03/350.10.00

O 1600 Sint-Pieters-Leeuw – Bergensesteenweg – tel. nr. 02/334.30.00

O 6042 Lodelinsart – Rue des Aulniats 1 – tel. nr. 071/ 27.40.00

O 4432 Alleur – Avenue du Progrès - tel. nr. 04/246.80.00


De afgehaalde koperskaart is GELDIG IN ALLE BELGISCHE MAKRO-VESTIGINGEN. Ondergetekende aanvrager verklaart nog NIET over een persoonlijke Makro-koperskaart te beschikken.
Datum Handtekening
……………………… ……………………………………

In te vullen door de ACLVB, Dienst Voordelen
Ondergetekende, ……………………………………………………, bevestigt dat voornoemde aanvrager, momenteel aangesloten is bij de ACLVB.
Handtekening Verantwoordelijke

…………………………………….




De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2019
stuur bericht

    Hoofdpagina