Aanvraagformulier registratie b (smbwo registratie)



Dovnload 15.7 Kb.
Datum28.08.2016
Grootte15.7 Kb.

Aanvraagformulier registratie B (SMBWO registratie)




Persoonlijke gegevens


Naam: (voornaam, achternaam + titels)

Adres:


PC + Woonplaats:




Geboortedatum:

Geboorteplaats:





Academische vooropleiding


Naam van de opleiding:





Gevolgde specialisatie:





NB Stuur een kopie van het diploma mee en een overzicht van de gevolgde vakken (met beoordeling)

Zie pagina 1-3 van de toelichting

Vermeld het afstudeervak (AV):





Vermeld de praktijkperiode:





Naam van afstudeerbegeleider:





Naam van organisatie waar u AV of praktische werk hebt verricht:





NB Stuur een samenvatting van het onderzoek mee


Zie pagina 3 van de toelichting

Academische promotie

Zie pagina 4 van de toelichting

Vermeld de titel van uw proefschrift:





Universiteit van promotie:





Promotor:





Promotiedatum:





NB stuur een korte beschrijving van de van het promotieonderzoek mee (samenvatting) en een kopie van de Bul. Stuur geen exemplaar van het proefschrift mee.





Publicaties die worden opgevoerd ten behoeve van registratie

Zie pagina 4 van de toelichting

Vermeld de bibliografische gegevens van de publicaties die u voor registratie opvoert. Zend van de publicaties een kopie van de abstract mee.


1)

2)

3)



4)

Overige informatie


Zie pagina 4 van de toelichting

Huidige betrekking:

(functie en NAW gegevens, e-mail en website organisatie)







Werk- en onderzoekservaring voor zover relevant voor de registratie





Bijzondere taken voor zover relevant voor de registratie:





Andere opleidingen voor zover relevant voor de registratie:





Presentaties voor zover relevant voor de registratie:





Op welk e-mailadres wilt u de NAV nieuwsbrief ontvangen?





Opmerkingen:









Indien u meer informatie wenst kunt u een e-mail sturen naar info@voedingsacademie.nl.


Controleert u of alle gegevens zijn ingevuld en alle bescheiden zijn bijgevoegd en stuur de aanvraag in 3-voud naar:
NAV-secretariaat

T.a.v. Roelinka Broekhuizen

Postbus 837

6800 AV Arnhem


Na ontvangst van de documenten krijgt u een e-mail ter bevestiging.




De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2019
stuur bericht

    Hoofdpagina