Adres : geboortedatum



Dovnload 13.84 Kb.
Datum20.08.2016
Grootte13.84 Kb.









Gegevens patiënt:

naam :....................................................................

adres :………………………………………………………………..
geboortedatum :
...................................................................
BSN :
...................................................................



IDENTITEITSBEWIJS ALTIJD MEENEMEN






Huisarts (aanvrager):

Datum:……………………………………..

Locatie:

Naam (stempel):
Tel:
Fax:
AGB-Code:




Factuuradres:
Zorggroep Flevoland
Postbus 40099
8004 DB Zwolle


Afname:


O huisbezoek
code ………………..

Uitslag:
dezelfde dag

O Bloedafname: ma t/m vr
Locatie Emmeloord

07:30-16:30 uur
Urkerweg 4
8303 BX Emmeloord
Locatie Urk

08.00-08.45 uur

Oslolaan 6

8321 HE Urk

O Oogheelkunde locatie Emmeloord


Bellen voor een afspraak:
(0527) 620 460





O Laboratorium
O HbA1c

O Jaarcontrole (Glucose nuchter, HbA1c, Kreatinine/eGFR, Kalium, ALAT, Chol., Trig., HDL-c, LDL-c)

O Microalbumine/Kreatinine ratio (urine)
O Glucose (nuchter)

O Kreatinine/eGFR

O Cholesterol (totaal)

O Triglyceriden



O HDL-c

O LDL-c (berekend)



O Oogheelkunde (KIS)
O Fundusfotografie & beoordeling, aanvraag gedaan via het KIS



De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina