Atersportvereniging ’s-gravenzande inschrijfformulier



Dovnload 7.71 Kb.
Datum22.07.2016
Grootte7.71 Kb.
WATERSPORTVERENIGING ’s-GRAVENZANDE
Inschrijfformulier.

Naam : ……………………………………………………….

Voorletters : ……………………………………………………….

Adres : ……………………………………………………….

Postcode : ……………………………………………………….

Woonplaats : ……………………………………………………….

Telefoon / GSM : ……………………………………………………….

E-mailadres : ……………………………………………………….

Geboortedatum : ……………………………………………………….

Ondergetekende meldt zich aan als:



Donateur €35,=

Basis lidmaatschap €50,=

Basis + vispas €70,=

Basis + trekker gebruik €95,=

Basis + vispas + trekker gebruik €115,=

Parkeerkaart €20,=
(Trekker gebruik: is het te water laten van een boot dus niet het opstappen op de platte kar )

Tevens machtigt ondergetekende “WSV ’s-Gravenzande” het verschuldigde bedrag automatisch van de zijn/haar rekening af te schrijven.


Iban nummer : ………………………………………………

Datum …………………………



Handtekening …………………………



De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina