Begraafplaatsen Naam graveren strooiweide



Dovnload 10.46 Kb.
Datum26.08.2016
Grootte10.46 Kb.
Begraafplaatsen

Naam graveren strooiweide
met dit formulier kan u het graveren van een naam op de herdenkingszuilen op strooiweides aanvragen.

Gegevens aanvrager







naam voornaam
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
straat huisnummer bus
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
postcode gemeente
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
tel / gsm fax / e-mail
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rustplaats







duid de begraafplaats aan  Stadsbegraafplaats Leuven  Heverlee De Jacht
 Kessel-lo Abdij van Vlierbeek  Kessel-lo Diestseveld
 Wilsele Putkapel  Wilsele Sint Martinus
 Wijgmaal Wittebolsstraat  Wijgmaal Kroonstraat

Te graveren naam







Enkel de naam en de voornaam van de overledene zal op de gedenksteen gegraveerd worden onder het jaartal van overlijden. Op de herdenkingssteen komt een tijdelijk naamplaatje tot de definitieve gravering . Het graveren gebeurd door de dienst begraafplaatsen op het einde van het jaar. De duurtijd is 10 jaar.

noteer hier de naam die gegraveerd moet worden :

naam voornaam
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . geboortedatum datum van overlijden . . . . /. . . ./ . . . . . . . . . . /. . . ./ . . . . . .

Betaling







de aanvrager kan betalen via de begrafenisondernemer of rechtstreeks aan de balie van de dienst begraafplaatsen. De kostprijs is € 100,00

Ondertekening







duid aan indien van toepassing  de begrafenisondernemer ondertekent in opdracht van de aanvrager

plaats datum
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /. . . ./ . . . . . .

handtekening





Wat met dit formulier?







bezorg dit formulier aan begraafplaatsen@leuven.be of

Stad Leuven secretariaat tav dienst begraafplaatsen Prof. Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven 016 222 115



De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina