1. Contactlijst 3
In memoriam Carel Bakx 4
2. Procedures CVRM Zorggroep 5
2.1. Voorzieningen CVRM Zorggroep 5
2.2. De CVRM-DBC 6
2.3. Instroomcriteria 6
2.4. Instromen 6
2.4. Financiën 7
2.5. Formatie berekening 8
2.6. Communicatie 9
2.7. Indicatoren / Te registreren variabelen CVRM 9
3. Proces CVRM theorie 10
3.1. Zorgproces 10
3.2. Casefinding schema 14
3.3. Inclusiecriteria patiënten 16
3.4. Exclusiecriteria patiënten 18
4. Proces CVRM praktijk 19
4.1. Ketenzorg Informatie Systeem: Protopics 19
4.2. Zorgproces CVRM stappenplan 20
4.3. Taakverdeling 23
4.4. Verwijscriteria 25
5. Starten met CVRM volgens DBC protocol 26
5.1. Proces verloop; van huidige situatie tot ideale situatie. 26
5.2. Stappenplan CVRM ketenzorg voorbereiden. 27
6. Protocollen 34
7. Meetwaarden in het KIS 34
8. Sociale kaart CVRM in uw praktijk 35
9. Handige informatie sites & links 36
Zijn hele werkzame leven stond in het teken van ontwikkelingen op het gebied van hart en vaatziekten in de eerste lijn en verbetering van samenwerking met ketenpartners. Daarmee was hij een stuwende kracht achter de ontwikkeling van CVRM ketenzorg.
Hij benadrukte steeds dat de patiënt meer de regie moet krijgen over zijn eigen risicoprofiel en dat het behalen van streefwaarden hierbij geen doel op zich is. De risicotabel moet niet gebruikt worden als kookboek. De behandelaar moet altijd blijven nadenken wat zinvol kan zijn voor de patiënt die voor hem zit en de overwegingen ook uitleggen. Dan kan de patiënt meegenomen worden in de besluitvorming.
Hij vond dat de eerste lijn bij uitstek geschikt is om de CVRM zorg aan te bieden: ”Dicht bij huis en met oog voor de gehele context.”