Beschrijving zorgprogramma cvrm versie

Dovnload 246.73 Kb.

Pagina	1/8
Datum	21.08.2016
Grootte	246.73 Kb.

1 2 3 4 5 6 7 8

Ketenzorg CVRM

Beschrijving zorgprogramma CVRM

Versie

27-08-2014

In beheer van:

Huisartsenzorg regio Arnhem

Lovinklaan 1

6802 CD Arnhem

Telefoon: 026-3552140

Email: mgrootzevert@huisartsenzorgarnhem.nl

Inhoudsopgave

1. Contactlijst 3

In memoriam Carel Bakx 4

2. Procedures CVRM Zorggroep 5

2.1. Voorzieningen CVRM Zorggroep 5

2.2. De CVRM-DBC 6

2.3. Instroomcriteria 6

2.4. Instromen 6

2.4. Financiën 7

2.5. Formatie berekening 8

2.6. Communicatie 9

2.7. Indicatoren / Te registreren variabelen CVRM 9

3. Proces CVRM theorie 10

3.1. Zorgproces 10

3.2. Casefinding schema 14

3.3. Inclusiecriteria patiënten 16

3.4. Exclusiecriteria patiënten 18

4. Proces CVRM praktijk 19

4.1. Ketenzorg Informatie Systeem: Protopics 19

4.2. Zorgproces CVRM stappenplan 20

4.3. Taakverdeling 23

4.4. Verwijscriteria 25

5. Starten met CVRM volgens DBC protocol 26

5.1. Proces verloop; van huidige situatie tot ideale situatie. 26

5.2. Stappenplan CVRM ketenzorg voorbereiden. 27

6. Protocollen 34

7. Meetwaarden in het KIS 34

8. Sociale kaart CVRM in uw praktijk 35

9. Handige informatie sites & links 36

1. Contactlijst

Stefanie Mouwen	Manager zorggroepen Huisartsenzorg regio Arnhem e.o. Voor bijv. financiële- of organisatorische vragen.	026 - 355 21 40 06 - 2393 33 82 smouwen@huisartsenzorgarnhem.nl Maandag, dinsdag en donderdag
Wilma Wijers	Secretaresse voor administratieve vragen over bijv. scholing, contactgegevens of planning	026 - 355 21 40 026 - 355 21 49 wwijers@huisartsenzorgarnhem.nl Maandag, dinsdag en donderdag
Kirsti Jakobs	Huisarts, Medisch adviseur en kaderarts Hart- en vaatziekten Voor inhoudelijke vragen over (ketenzorg) CVRM	026 – 355 21 40 06 – 12 47 02 21 kjakobs@huisartsenzorgarnhem.nl Woensdag en vrijdag
Martine Groot Zevert	Praktijkverpleegkundige en Consulente CVRM Voor inhoudelijke vragen over (ketenzorg) CVRM	026 – 355 21 40 06 – 13 59 90 15 mgrootzevert@huisartsenzorgarnhem.nl Ma – di – wo - do – vrijdagochtend om de week
Protopics Helpdesk	Voor vragen over KIS	088 – 77 686 00 melding@protopics.nl

In memoriam Carel Bakx

Zijn hele werkzame leven stond in het teken van ontwikkelingen op het gebied van hart en vaatziekten in de eerste lijn en verbetering van samenwerking met ketenpartners. Daarmee was hij een stuwende kracht achter de ontwikkeling van CVRM ketenzorg.

Hij benadrukte steeds dat de patiënt meer de regie moet krijgen over zijn eigen risicoprofiel en dat het behalen van streefwaarden hierbij geen doel op zich is. De risicotabel moet niet gebruikt worden als kookboek. De behandelaar moet altijd blijven nadenken wat zinvol kan zijn voor de patiënt die voor hem zit en de overwegingen ook uitleggen. Dan kan de patiënt meegenomen worden in de besluitvorming.
Hij vond dat de eerste lijn bij uitstek geschikt is om de CVRM zorg aan te bieden: ”Dicht bij huis en met oog voor de gehele context.”

Carel heeft veel bijgedragen aan de implementatie van de zorgstandaard, onder meer via het ZonMw-programma Diseasemanagement Chronische Ziekten. Met zijn praktische en wetenschappelijke aanpak heeft hij het individueel zorgplan, de centrale zorgverlener, transmuraal werken en de noodzakelijke ICT-toepassingen verder ontwikkeld.

Op 1 januari 2013 is Carel Bakx overleden. We zullen zowel zijn vakkennis als zijn gedreven persoonlijkheid enorm missen.

1 2 3 4 5 6 7 8