Concept verpleegkundige checklist iAP/nstemi



Dovnload 20.94 Kb.
Datum20.08.2016
Grootte20.94 Kb.

Concept verpleegkundige checklist iAP/NSTEMI




Naam: Cathlab activatie overdag: Bel ….

Geboortedatum: Cathlab activatie dienst: Bel dienstdoende interventie-


Gewicht: kg Lengte: cm cardioloog & cathlab laborant


Datum

…….


…….




Opname patiënt met instabiele AP / NSTEMI

1. Opname via SEH / ambulance

□ Patiënt aansluiten aan ECG monitor □ 2 Venflons inbrengen □ O2 3L/min neussonde

□ 12-afleidingen ECG maken, herhalen bij verandering klachten, 6-9 uur en 24 uur na opname.


□ Controle vitale parameters

□ NTG aansluiten volgens protocol


□ Controleer of patiënt is opgeladen met Ascal en Plavix/Prasugrel

□ Indien recidief klachten, ECG maken en overleggen met arts

□ X-thorax maken (aan bed)

ECG en bloedafname schema

□ Indien patiënt via SEH komt, alleen opname ECG herhalen.

□ Bij opname: ECG Tijdstip: ____/____ Lab: CK, ASAT, ALAT, LDH, Na, K, Ureum, Kreat, Troponine-T/I, Hb, Ht, Trombo’s

□ 3 uur na opname: ECG Tijdstip: ____/____ Lab: CK, Troponine-T/I (bij verhoogde enzymen protocol vervolgen)

□ 12 uur na opname: ECG Tijdstip: ____/____ Lab: CK, LDH, ASAT, ALAT

□ 18 uur na opname: Lab: CK, volgens dit schema verder prikken totdat CK piek bereikt is. Tijdstip: ____/____ CK piek ……….U/L Troponine-T/I piek………g/L



□ De troponine alleen vervolgen indien deze bij voorafgaande afname verhoogd was

□ Dit protocol staken indien de troponine een normaalwaarde heeft (<0.01 μg/l) én de uitslag van de CK 2x de normaal waarde
heeft laten zien (<200 U/l).

□ Nadat piek CK is bereikt: CK dagelijks, ECG dagelijks.



Indien gekozen voor invasieve behandeling

□ Print patiënt stickers naar het cathlab □ Patiënt met bewaakt transport naar cathlab

□ Bloedbuizen en stickers mee naar cathlab voor labonderzoek

2. Na PCI

□ Patiënt ophalen met ECG bewaking □ 12-afleidingen ECG maken

□ O2 3L/min neussonde tot 6 uur na PCI afhankelijk van behoefte patiënt.

□ Controle vitale parameters, insteekopeningen en medicatie.

□ Indien behandeld met abciximab, stop na 12 uur. Tijdstip Abciximab stop: ____/____

Medicatie: ascal, thienopyridine, beta-blocker, statine, ACE-remmer, pantoprazol

□ Direct starten met fondaparinux/enoxaparine na stop abciximab!

□ Aanvraagformulier lab invullen en door arts laten tekenen. Aanvraagformulieren echo, fysiotherapie, hartrevalidatie en


poliklinische onderzoeken aan arts geven.

□ Sheath verwijderen (door arts) 4 uur na terugkomst en Safeguard /drukverband aanbrengen


Tijdstip verwijderen sheath: ____/____

□ 2 uur na verwijderen sheath Safeguard volgens protocol leegzuigen en hervullen Tijdstip: ____/____

□ 4 uur na verwijderen sheath Safeguard leeg laten lopen en lies laten controleren door arts. Tijdstip: ____/____ Liescontrole door arts: □ Goed □ Niet goed

□ Bij plaatsing Angioseal: 2 uur bedrust in halfzittende houding (30O). Na 2 uur: verwijderen verband en inspectie van de


insteekopening door arts. Tijdstip: ____/____

□ Indien geen contra-indicaties: start telemetrie en mobilisatie schema.

□ Na 24 uur: patiënt over naar hartafdeling.

□ Indien troponine of CK verhoogd, vervolgen volgens bovenstaand schema.

□ Nadat piek CK is bereikt: CK dagelijks, t/m de 3e dag na primaire PCI.
□ ECG dagelijks, bij langer verblijf 2x per week.

□ Mobilisatie met behulp van fysiotherapie

□ Bespreek met de patiënt de mogelijkheden tot gedragsveranderingen en breng hulpmiddelen daartoe onder de aandacht van

de patiënt. Leg de noodzaak van hartrevalidatie uit.


3. Ontslag

Bij gebruik van de Angioseal: □ Ontslag instructie meegeven □ Angioseal kaartje meegeven

□ Telemetrie stop na mobilisatie met fysiotherapeut

□ Alle poliklinische afspraken worden door de secretaresse gemaakt en thuis gestuurd



□ Geef ontslagbrief mee □ Thienopyridine recept en machtiging






De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina