Enfants de Gomel



Dovnload 32.66 Kb.
Datum20.08.2016
Grootte32.66 Kb.

Asbl "Enfants de Gomel"

E-mail : nicole.arbon@telenet.be enfantsgomel@hotmail.com

site web : www.enfantsdegomel.com
Siège social : Rue Portaels 146 - 1030 Bruxelles



Inschrijvingsblad : volwassen*

(Zo vlug mogelijk opsturen aub)


Inlichtingen van het gastgezin :

Meneer

Mevrouw

Naam







Voornaam







Geboortedatum







Beroep







Volledig adres :

Straat & nummer




Postcode




Woonplaats




Telefoon (huis en/of GSM)

Huis

Gsm Mr.

Gsm Mw.













Email (voor bevestiging)




Kinderen :

Naam













Voornaam













Geboortedatum













Geslacht
















Voorbehouden voor de vereniging

 

 

ontvangst

overbrenging

registratie

Datum :

N° :

Datum :

Datum :

N° :

Datum :



Volwassen / (kind)* gevraagd :


Naam :

Voornaam :

Postcode :

Stad :

Straat & Nummer :

Appartement :

Telefoon :

GSM

Paspoort n° :

Geboortedatum :


* Soms en slechts voor een specifiek kind die (nog) niet van onze vereniging deel uitmaakt


Periode :

 

Juli

 

Augustus

 

Kerstmis

 

 

 

 

 

 

 

Aankomst/vertrek

 

Barchon

 

Spy

 








« Avoir le droit d’être un enfant »



De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina