Fiche d’information membre externe



Dovnload 10.63 Kb.
Datum20.08.2016
Grootte10.63 Kb.
Cercle Sportif Fortis Banque asbl
Fiche d’information membre externe
Nom:…………………………………………………Prénom:…………………………….............

Date de naissance:……………………… E-mail :………………………………………………

Téléphone:…………………………………. GSM:………………………………………...

Adresse :……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Sport pratiqué :……………………………………………

Autres personnes de la famille (partenaire et/ou enfants), qui sont membres du Cercle Sportif:
Nom Prénom Date de naissance Sport

1) ……………………… …………………………. …………………. .............................

2) ……………………… …………………………. …………………. .............................

3) ……………………… …………………………. …………………. .............................

4) ……………………… …………………………. …………………. ………………….
Date :……………………… Signature du membre:………………………………………

Sportkring Fortis Bank


Informatiefiche extern lid
Naam:…………………………………………………Voornaam:…………………………….......

Geboortedatum:……………………… E-mail :………………………………………………

Telefoon:…………………………………. GSM:………………………………………...

Adres :………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Uitgeoefende sport :……………………………………………

Andere personen van de familie (partner en/of kinderen) die lid zijn van de Sportkring:
Naam Voornaam Geboortedatum Sport

1) ……………………… …………………………. …………………. .............................

2) ……………………… …………………………. …………………. .............................

3) ……………………… …………………………. …………………. .............................



4) ……………………… …………………………. …………………. ………………….
Datum :……………………… Handtekening lid:………………………………………



De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina