Fiche pré-projet Projet classique Conceptnota Klassiek project



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Datum25.08.2016
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Fiche pré-projet

Projet classique

Conceptnota

Klassiek project



Version du 17 mars 2015

Versie van 17 maart 2015

Avec le soutien du Fonds européen de développement régional

Met steun van het Europees Fonds voor Regionale Ontwikkeling

Informations générales / Algemene informatie

Titre du projet / Titel van het project




Acronyme (20 caractères)/

Acroniem (20 tekens)




Thématique / Priorité / (ne cocher qu’une seule case)
Thematiek / Prioriteit (slechts één vakje aanvinken)





Opérateur chef de file / Projectleider

Entité juridique / Juridische entiteit




Forme juridique / Juridische vorm




Versant / Gebiedsdeel




Situation géographique de l’opérateur : choisir un seul arrondissement ci-dessous ou remplir hors zone / Geografische zone van de projectpartner: kies hieronder één arrondissement of vul de locatie in bij 'Buiten de zone'










Adresse / Adres




Numéro / Nummer




Code postal / Postcode




Ville / Stad




Pays / Land




Tél. / Telefoon




Fax




GSM










Site web / Website




Courriel / E-mail




Personne de contact / Contactpersoon










Adresse (2) / Adres (2)




Numéro (2) / Nummer (2)




Code postal (2) / Postcode (2)




Ville (2) / Stad (2)




Pays (2) / Land (2)










Quelles compétences et expérience de l’opérateur sont intéressantes pour le projet ?

Chef de file : justification du choix de l’opérateur et expérience en coordination

Welke competenties en welke ervaringen van de projectpartner zijn voor het project interessant?

Projectleider: motivering van de keuze van de projectpartner en zijn ervaring in coördinatie





Opérateurs pressentis / Beoogde projectpartners

Nom / Naam




Type / Soort

Opérateurs partenaires / Projectpartners

Opérateurs associés / Geassocieerde partners

Forme juridique / Juridische vorm




Catégorie / Categorie




Versant / Gebiedsdeel




Situation géographique de l’opérateur : choisir un seul arrondissement ci-dessous ou remplir hors zone / Geografische zone van de projectpartner: kies hieronder één arrondissement of vul de locatie in bij 'Buiten de zone'










Adresse / Adres




Numéro / Nummer




Code postal / Postcode




Ville / Stad




Pays / Land




Tél. / Telefoon




Fax




GSM










Site web / Website




Courriel / E-mail




Personne de contact / Contactpersoon










Adresse (2) / Adres (2)




Numéro (2) / Nummer (2)




Code postal (2) / Postcode (2)




Ville (2) / Stad (2)




Pays (2) Land (2)










Quelles compétences et expérience de l’opérateur sont intéressantes pour le projet ?

Chef de file : justification du choix de l’opérateur et expérience en coordination (2500 caractères)

Welke competenties en welke ervaringen van de projectpartner zijn voor het project interessant?

Projectleider: motivering van de keuze van de projectpartner en zijn ervaring in coördinatie (2500 tekens)





Objectif et stratégie / Doelstelling en strategie


  • Quel est l’objectif de votre projet? Spécifiez les résultats ciblés et les actions envisagées. (5000 caractères)

Wat is de doelstelling van uw project? Geef de vooropgestelde resultaten en de beoogde acties op (5000 tekens)

  • Liens entre le projet et la stratégie du Programme (2000 caractères)

Verbanden tussen het project en de strategie van het programma (2000 tekens)

  • Contribution aux indicateurs de résultat et de réalisation (remplir tableau)

Bijdrage tot de resultaatindicatoren en de realisatie-indicatoren

Indicateurs de résultat

Resultaatindicatoren

Indicateurs de réalisation

Realisatie-indicatoren

Choisissez un indicateur de résultat du programme auquel le projet va contribuer / Kies één resultaatindicatoren van het programma waartoe het project een bijdrage zal leveren.

Choisissez un ou plusieurs indicateurs de réalisation du programme auxquels le projet va contribuer / Kies één of meerdere realisatie-indicatoren van het programma waartoe het project een bijdrage zal leveren.

Menu déroulant /

Indicator (Keuzemenu)



Valeur cible /

Streefwaarde



Justification de la quantification / Motivering van de kwantificering

Menu déroulant /

Indicator (keuzemenu)



Valeur cible / Streefcijfer

Justification de la quantification / Motivering van de kwantificering



  • Justification de l’approche transfrontalière et de la plus-value apportée par le projet (2000 caractères)

Motivering van de grensoverschrijdende aanpak en van de meerwaarde die door het project gecreëerd wordt (2000 tekens)

Zone couverte / Projectzone
Liste des arrondissements éligibles couverts par le projet / Lijst van de subsidiabele arrondissementen waarop het project betrekking heeft


France-Frankrijk

Wallonie-Wallonië

Flandre-Vlaanderen

Département du Nord

Province de Hainaut

Provincie Henegouwen

Province de Flandre occidentale Provincie West-Vlaanderen

Avesnes-Sur-Helpe




Ath




Brugge




Cambrai




Charleroi




Kortrijk




Douai




Mons




Diksmuide




Dunkerque




Mouscron




Oostende




Lille




Soignies




Roeselare




Valenciennes




Thuin




Tielt




Département du Pas-de-Calais

Tournai




Veurne




Arras




Province de Namur

Provincie Namen

Ieper




Béthune




Dinant




Province de Flandre orientale Provincie Oost-Vlaanderen

Boulogne-sur-Mer




Namur




Gent




Calais




Philippeville




Oudenaarde




Lens




Province de Luxembourg

Provincie Luxemburg




Montreuil-sur-Mer




Arlon




Saint-Omer




Bastogne




Département de l’Aisne

Marche-en-Famenne




Château-Thierry




Neufchâteau

Laon




Virton




Saint-Quentin







Soissons




Vervins




Département de l’Oise

Beauvais

Clermont

Compiègne

Senlis

Département de la Somme

Abbeville

Amiens




Montdidier




Péronne




Département des Ardennes

Charleville-Mézières




Rethel




Sedan




Vouziers

Département de la Marne

Châlons-en-Champagne




Epernay




Reims




Sainte-Menehould

Vitry-le-François













Hors zone (préciser)

Buiten de zone (specificeer + motivering (2000 tekens))



Estimation budgétaire et financière

Budget


Opérateur Projectpartner

Budget

Montant FEDER EFRO-bedrag

Cofinancement spécifique Specifieke medefinanciering






































Durée et cible / Looptijd en doelpubliek


  • Quelle est la durée estimée du projet? (500 caractères)

Wat is de geraamde duur van het project? (500 tekens)



  • Quel est le public-cible du projet et en quoi les actions prévues par le projet répondent-elles aux besoins spécifiques de ce public-cible ? (2000 caractères)

Wat is het doelpubliek van het project? (2000 tekens)




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