Getuigenverklaring bij een aanrijding



Dovnload 6.26 Kb.
Datum24.08.2016
Grootte6.26 Kb.

Getuigenverklaring bij een aanrijding


Geef alleen informatie over de aanrijding die u bij de rechtbank onder ede kunt bevestigen. Het geven van onjuiste informatie is een misdrijf.



Persoonsgegevens
Naam:
Voornamen:
Geboortedatum:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:

Algemene informatie aanrijding
Datum:
Tijdstip:
Straat:
Gemeente:
Weersomstandigheden:
Relatie tot betrokkenen:




Situatieschets
Geef hieronder een beschrijving van de situatie. Geef duidelijk aan waar u zich in de situatie bevond.
Met welke snelheden werd er gereden?:

Wat zijn de kentekens, merken en/of kleuren van de voertuigen?:



Tekening

Hieronder kunt u een situatieschets maken, geef ook aan waar u zich bevond.









Overige opmerkingen:

Datum:
Plaats:


Handtekening:




De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina