Inschrijfformulier Oldebroeker Bokaal 29 oktober 2016



Dovnload 21.2 Kb.
Datum23.07.2016
Grootte21.2 Kb.
Inschrijfformulier Oldebroeker Bokaal 29 oktober 2016




Gegevens Geleider/ster




Naam van Geleider/ster




Rasvereniging/NBG/VDH

Lidnr:

Lid van Kringgroep




Adres




Postcode




Woonplaats




Telefoonnummer




Emailadres










Gegevens Eigenaar




Gelijk aan Geleider/ster

Ja/Nee (weghalen wat niet van toepassing is)

Indien ‘nee’ svp eigenaargegevens invullen:



Naam van de Eigenaar




Rasvereniging/NBG/VDH

Lidnr:

Adres




Postcode




Woonplaats











Gegevens Fokker




Naam van de Fokker




Woonplaats










Gegevens van de hond




Naam van de hond




Reu/Teef




NHSB




Geboortedatum




Chip/tatouagenummer




In bezit van africhtingcertificaat




Gaat op voor africhtingcertificaat




Keurklasse









Vader/Moederhond




Naam vaderhond




Africhtingcertificaat




Keurklasse










Naam moederhond




Africhtingcertificaat




Keurklasse







Het volledig ingevulde formulier kunt u mailen naar: secretariaat@kgpoldebroek.nl


Het inschrijfgeld van 20 euro kunt u overmaken op rekeningnummer

NL23RABO 031.75.65.710 ten name van:

VDH Kringgroep “Oldebroek en omstreken” ’t Loo Oldebroek
Het inschrijfgeld dient uiterlijk 8 oktober 2016 per bank voldaan te zijn.

Na ontvangst van de betaling zal uw naam op de deelnemerslijst geplaatst worden.







De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2019
stuur bericht

    Hoofdpagina