Inschrijfformulier voor nkn-zomerVaardag op Urk d d. 21 juni 2014



Dovnload 10.74 Kb.
Datum17.10.2016
Grootte10.74 Kb.



Inschrijfformulier voor NKN-ZomerVaardag op Urk d.d. 21 juni 2014


Achternaam




Voornaam





Dhr/mw




Leeftijd




Rolstoel




Woonplaats




Mailadres




Mobiel

06

In behandeling bij / Zorginstelling








Samen met:

Achternaam




Voornaam




Dhr/mw




Leeftijd




Woonplaats




Mailadres




Mobiel

06


Moeten wij nog iets van u weten?












U kunt het ingevulde formulier mailen naar info@nautischfonds.nl.



Aansprakelijkheid: het NKN is niet aansprakelijk voor persoonlijk letsel en of schade aan en veroorzaakt door de deelnemer. Natuurlijk hebben we alle zorg voor de veiligheid van en comfort van de deelnemers.




De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2019
stuur bericht

    Hoofdpagina