Schouderklachten Rotatorcuff



Dovnload 10.22 Kb.
Datum26.08.2016
Grootte10.22 Kb.
Schouderklachten

  1. Rotatorcuff

Schouderpijn bij actieve abductie

Nachtelijke pijn bij omdraaien of liggen op de aangetaste schouder



  • Onderzoek CWZ, test kracht en reflexen

  • Abductie actief: painful arc bij degeneratie of onvolledige scheur, onmogelijk bij totale scheur

  • Abductie tegen weerstand (duim naar grond gericht): pijnlijk (supraspinatus)

  • Exorotatie tegen weerstand: pijnlijk = infraspinatus

  • Positieve impingementtesten

  • RX en echo

Aanvragen bij recidief of niet verdwijnen van de klachten., vermoeden van dislocatie, scheur, fractuur

  • Behandeling

      • NSAID

      • Injectie subacromiaal of intra-articulair met retard cortisone product (diprophos 1 ml + lidocaine 2 ml 20mg/ml)

      • Kiné: pas verwijzen na 6 weken

        • Acute fase:

          • Fricties, anti-inflammatoire therapie (ijs,…)

        • Tendinose, tendinopathie:

        • Opletten voor evolutie naar capsulitis adhesiva. Patiënt aanraden om volledige mobiliteit te bewaren.

      • verwijzing bij vermoeden volledige scheur of onvolledige bij jonge ptn.




  1. Capsulitis adhesiva

Schouderpijn bij abductie en in rust, nachtelijke pijn, pijn uitstralend tot in de hand

  • Klinisch onderzoek

  • Onderzoek CWZ, test kracht en reflexen

  • Drukpijn ventraal op het gewricht

  • Actieve abductie: beperkt en pijnlijk

  • Passieve abductie: niet verder dan actief

  • Exorotatie beperkt

  • Endorotatie beperkt

  • Behandeling

  • Injectie intra-articulair met retard cortisone product: 3* met 14 dagen tussen

  • NSAID

  • Kiné: pendeloefeningen, katroloefeningen, hand-muur oefeningen

Cave: in eerste instantie geen stretching owv de pijn

  • Indien geen effect: Verwijzing

  1. Bursitis subacromialis

plots onstane zeer hevige schouderpijn, vnl ’s nachts, liggen op de schouder is onmogelijk

soms roodheid, vaak spontane genezing na 2 weken



  • Klinisch onderzoek

owv de pijn niet uitvoerbaar

  • Behandeling

  • Antiphlogistica, rust

  • Infiltratie met cortisone

  • Ijsapplicatie




  1. AC gewricht aandoeningen

  • Oorzaken

luxatie/artritis, artrose/kraakbeen- en meniscusletsel


  • Kliniek

  • Pijn thv C4 dermatoom

  • Pijnlijk bij druk, neerliggen

  • Klinisch onderzoek

  • Compressietest positief

  • Passieve anteflexie en adductie pijnlijk

  • Passieve endorotatie pijnlijk of beperkt

  • Diagnose: beeldvorming.

  • Behandeling: ifv pathologie: infiltraties, NSAID of verwijzing.




  1. Gerefereerde schouderpijn

  • EUG

  • Diafragmaprikkeling

  • Nekproblematiek.






De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina