Titel: adhd en duiken



Dovnload 9.69 Kb.
Datum17.08.2016
Grootte9.69 Kb.
Titel: ADHD en duiken
Casus beschrijving

Jongen van 14 jaar die na zijn Scubadoe training nu 1e ster NOB gaat doen. Hij is onder behandeling van een jeugdpsychiater voor ADHD en gebruikt concerta sinds 2 jaar.

De indruk wordt gekregen dat het met de ADHD wel mee zou kunnen vallen.

De behandelend psychiater bevestigde dat het vooral om schoolprestaties ging en dat hij niet verwachtte dat duiken een probleem zou kunnen vormen.

De duikinstructeur geeft aan dat hij tot nu toe in het zwembad niets ongewoons bemerkt heeft. De jongen handelt adequaat en zijn theorie 1e ster heeft hij gehaald.
Probleem is de medicatie.
Vraag: zijn er bijwerkingen met het gebruik van Concerta?
Advies

ADHD bestaat in vele dimensies, van echte ADHD kinderen tot kinderen die alleen een aandachtsstoornis/ concentratie stoornis hebben. In bovenstaande casus lijkt het om een aandachtsstoornis/ concentratie stoornis te gaan.


Tijdens de Scubadoe training heeft hij, volgens de instructeur, goed gepresteerd met Concerta. Concentratie en aandachtsstoornis spelen onder water of juist met Concerta gebruik (!) NIET. 

In de literatuur is over Ritalin/ Concerta (Methylfenidaat maar met langere halfwaardetijd) het volgende geschreven:


 
Very few drugs have been studied under hyperbaric (increased pressure - for example, when diving) conditions. One of the effects of increased pressure is "nitrogen narcosis", an effect similar to alcohol intoxication that may intensify the psychological side effects of drugs. Even though the diver may tolerate his medications without side effects on the surface, there's no way of predicting what side effects they may have with increasing depth and time.

Ritalin (Methylphenidate); Adderal
This drug may impair the ability to drive or operate machinery. Use care until you become familiar with its effects. Methylphenidate should be used with caution in patients with a history of seizures and/or EEG abnormalities. There is some evidence that the drug may lower the seizure threshold in patients with a history of seizures, in those with prior EEG abnormalities in the absence of seizures, and, very rarely, in those without a history of seizures and no prior evidence of EEG abnormalities.
Adverse effects that might be dangerous to diving:


Methylphenidate / Ritalin
Methylphenidate is used to treat Attention Deficit Disorder, and to augment the effects of antidepressants.
Possible side effects adverse to diving include:

  • Excessive stimulation: Consider decreasing the dose or waiting longer between doses (is nu niet aan de orde, Concerta wordt eenmaal daags gedoseerd) 

  • Nervousness: This may occur when beginning to take this medication or increasing the dose (is nu niet aan de orde)

  • Increased blood pressure: Have your blood pressure checked weekly while on this

(bij patiënten die Ritalin/ Concerta gebruiken wordt dit standaard gecontroleerd bij de huisarts/ psychiater)

  • Increased resting heart rate: This tends to return to normal after a couple months (de jongen gebruikt al langer Concerta dus is niet aan de orde) 

  • Infrequent side effects may include: headache, abdominal discomfort, fatigue (dit zou eventueel verwarrend kunnen zijn t.a.v. klachten a.g.v. het duiken)

Advice rediving: Case by case review in treatment responders. Diving with ADD would seem to be somewhat risky, considering the attention to multiple tasking that is required in diving. Training agency standards require medical clearance and also restrict the maximum depth of dives to 40 feet. Modifiers would include the types of drugs required; the effects and responses of each individual to drugs; assessment of the need to dive and informed evaluation of the risks involved. 


A case by case dive candidate review is necessary to determine if an individual has the necessary physical or mental abilities to handle the stresses of underwater activity. Additionally, scuba diving is a buddy activity that assumes a diver can perform buddy and self rescue in an emergency situation.
Concluderend advies:
1. Om de grotere kans op een epilepsie aanval bij gebruik van Concerta uit te sluiten: EEG als aanvullend onderzoek doen.
2. Indien dosering of medicatie verandering plaatsvindt: eerst een adaptie/ gewenningsfase doorlopen (geeft de nieuwe dosering/ medicatie bijwerkingen?) voordat er weer gedoken wordt, bijvoorbeeld 4 weken. En contact opnemen met de duikarts voordat hij weer gaat duiken.
3. Belang van bloeddruk controle bij Concerta EN duiken benadrukken (via psychiater of huisarts laten doen, 1x per halfjaar)
4. Duikdiepte beperken tot maximaal 40 feet
5. 3 buddy system

Bron: Deskundigen Panel Duikgeneeskunde

Datum: 26 maart 2011



Zoektermen: ADHD, medicijnen, concerta, duiken




De database wordt beschermd door het auteursrecht ©opleid.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina